Criteriile de diagnostic pentru diabet zaharat

Având ȋn vedere faptul că de multe ori există o incertitudine atât ȋn rândul pacienţilor cât şi a medicilor de alte specilităţi ȋn ceea ce priveste criteriile exacte de diagnostic a diabetului zaharat, consider util să le prezint (conform Asociaţiei Americane de Diabet – 2016).

Diabetul zaharat poate fi diagnosticat pe baza valorilor glicemice (fie glicemia a jeun sau glicemia la 2 ore după testul oral de toleranţă la glucoză) sau pe baza valorilor hemoglobinei glicozilate (HbA1c).

Criteriile pentru diagnosticul diabetului zaharat sunt următoarele:

A)  glicemia a jeun ≥ 126mg/dl (fără aport caloric de cel puţin 8 ore)

Sau

B)  glicemia ≥ 200 mg/dl la 2 ore după testul oral de toleranţă la glucoză cu 75 g glucoză anhidră dizolvată ȋn apă;

Sau

C)  Hemoglobina glicozilată (HbA1c) ≥ 6.5%

Sau

D)  O valoare a glicemiei ≥ 200mg/dl la un pacient cu simptome determinate de hiperglicemie

Confirmarea diagnosticului

Cu excepţia situaţiei ȋn care diagnosticul clinic este evident (simptome de hiperglicemie şi o valoare a glicemiei ≥ 200mg/dl), un al doilea test este necesar pentru stabilirea diagnosticului. Diagnosticul este confirmat ȋn cazul ȋn care două teste diferite sunt modificate (de exemplu, HbA1c şi glicemia a jeun).

În cazul pacienţilor la care rezultatele a două teste sunt discordante, testul pe a cărui valoare se poate stabili diagnosticul de diabet zaharat trebuie repetat. Diagnosticul se stabileşte pe baza valorii testului repetat. În cazul ȋn care valoarea testului repetat va fi mai mică decât valoarea necesară pentru stabilirea diagnosticului de diabet zaharat, pacientul va trebui urmărit şi testul repetat ȋntr-un interval de timp de 3–6 luni.

Diabetul zaharat problema majora de sanatate publica

La nivel global 1 din 10 adulti au diabet. Din 2000 pana in 2021 prevalenta diabetului zaharat in randul adultior cu varsta cuprinsa intre 20 si 79 de ani s-a triplet de la 151 milioane adulti (ceea ce reprezenta 4,6% din populatie) la 537 milioane (ceea ce reprezinta 10,5% din populatie).

Urmatoarele date epidemiologice sunt extrase din Atlasul Federatiei Internationale de Diabet, editia a X, publicat in anul 2021:

• 537 milioane adulti cu varsta cuprinsa intre 20 si 79 de ani au diabet zaharat (ceea ce reprezinta 10,5% din populatie);
• Se estimeaza ca in anul 2030, 643 milioane adulti vor avea diabet zaharat (ceea ce ve reprezenta 11,3% din populatie) si in anul 2045, 783 milioane (ceea ce va reprezenta 12,2% din popuatie);
• Se estimeaza ca 240 milioane adulti cu diabet zaharat nu au fost diagnosticate;
• 1,2 milioane copii si adolescenti au diabet zaharat tip 1, 54% cu varsta mai mica de 15 ani;
• Prevalenta diabetului zaharat creste cu varsta, astfel la grupa de varsta 20 – 24 ani, prevalenta este de 2,2%, in timp ce la grupa de varsta 75 – 79 ani, prevalenta este de 24%;
• 541 milioane adulti (ceea ce reprezinta 10,6% din populatie) au toleranta alterata la glucoza. Se preconizeaza ca in anul 2045 numarul adultilor cu toleranta alterata la glucoza va creste la 730 milioane (ceea ce va reprezenta 11,4% din populatie);
• 319 milioane adulti (ceea ce reprezinta 6,2% din populatie) au alterarea glicemiei a jeun. Se preconizeaza ca in anul 2045 numarul adultilor cu alterarea glicemiei a jeun va creste la 441 milioane (ceea ce va reprezenta 6,9% din populatie);
• 21,1 milioane nasteri vii (ceea ce reprezinta 16,7% din totalul nasterilor) au fost afectate de diabet in timpul sarcinii. Dintre acestea 80,3% sunt reprezentate de diabet gestational, 10,6% de prezenta diabetului inainte de sarcina si 9,1% de diabet zaharat tip 1 sau 2 diagnosticat pe parcursul sarcinii;
• In anul 2021 diabetul zaharat sau complicatiile acestuia au condus la aproximativ 6,7 milioane decese in randul adultilor cu varsta cuprinsa intre 20 si 79 ani (ceea ce reprezinta 12,2% din totalul deceselor inregistrate la aceasta grupa de varsta). Aproximativ 1/3 din totalul decelor cauzate de diabet s-au inregistrat la adultii cu varsta mai mica de 60 de ani, ceea ce reprezinta 11,8% din totalul deceselor inregistrate la aceasta grupa de varsta;
• Diabetul zaharat are un impact major asupra costurilor globale din sanatate, reprezentand 11,5% din costurile totale. Costurile globale determinate de diabet au crescut la adultii cu varsta cuprinsa intre 20 si 79 de ani, intre 2007 si 2021 cu 316%, de la 232 bilioane dolari, la 966 bilioane dolari. Se preconizeaza ca in anul 2030 costurile globale determinate de diabet vor ajunga la 1 trilion dolari;

Bibliografie:

1. https://diabetesatlas.org/atlas/tenth-edition/